有患者问到：“宫外孕，HCG高，在当地医院做了手术，并切除了输卵管，对身体有什么影响吗？”

对于“宫外孕”这个词，想必大家都不陌生，这种妇产科急腹症的发生率高达2%-3%，也就是说每100个怀孕的女性中，就有2~3人是宫外孕。

什么是宫外孕？

精子和卵子相遇后（受精），要经过“漫长”的旅程（输卵管），走到安全的住所（宫腔）生活下来，才能发育成正常的胚胎。

只要受精卵种植在宫腔以外，都称为“宫外孕”，专业术语称为“异位妊娠”，最常见部位就是输卵管，输卵管分为间质部、峡部、壶腹部、伞端四个部分，这几个地方都有可能成为受精卵种植的地方。

受精卵为什么会留在子宫外

输卵管异常

输卵管异常在宫外孕病例中占绝大多数。阿尔法要重点说说。

作为卵子与精子相遇的场所以及向子宫腔运输受精卵的管道，如果受损或出现炎症，受精卵通过会困难，不得不在输卵管处着床。

如慢性输卵管炎、阑尾炎、盆腔结核、腹膜炎及子宫内膜异位症、盆腔肿瘤、输卵管手术后，都可导致输卵管妊娠。

此外，输卵管发育不良时，输卵管细长且屈曲，肌层发育差，黏膜纤毛缺乏，输卵管憩室或输卵管副伞等先天畸形亦可导致输卵管妊娠。

受精卵游走

卵子在一侧输卵管受精，经子宫腔进入对侧输卵管后着床；或游走于腹腔内，被对侧输卵管拾捡。最后，由于游走时间较长，受精卵发育增大，容易在对侧输卵管着床，形成输卵管妊娠。

避孕失败

使用宫内节育器（IUD）、口服紧急避孕药避孕失败，发生输卵管妊娠机会较大。

其他情况

内分泌异常，尤其辅助生育技术在促排卵情况下，引起内分泌环境的改变，导致输卵管妊娠的发生率约5％。精神紧张、吸烟也会导致输卵管妊娠。

阿尔法知道，大家关心宫外孕是否可以预防？很遗憾，目前不能预防，只能早发现、早治疗。及早发现相当重要，因为宫外孕严重时，输卵管破裂发生大出血，会危及生命。

宫外孕症状

典型的症状

1、停经：需要注意的是，宫外孕多数合并有阴道出血，所以有些人会误以为是来月经了，认为自己没有停经。

2、腹痛：胚胎越长越大，就会出现一侧腹部（种植部位）胀痛，如果破裂或者流产，就会表现为撕裂样疼痛。

3、阴道出血：胚胎虽然没有种植在宫腔内，但受激素的影响，子宫内膜会有蜕膜样改变，60-80%的会出现蜕膜脱落而表现为出血，但一般量少于正常月经量，个别跟月经量差不多。

注意：并不是所有的宫外孕都会有上述典型的表现，需要根据血HCG（绒毛膜促性腺激素）和B超，甚至腹腔镜探查才能明确诊断。

宫外孕治疗

1、手术治疗

（1）、保守性手术：取胚术。疼痛轻、出血少、无破裂或破口小、血HCG不能太高，异位妊娠包块直径小于4.0cm，有生育要求、一侧输卵管切除或输卵管堵塞、输卵管管壁无严重粘连者。

（2）、根治性手术：切除输卵管。血压脉搏已经不平稳了（血压下降、脉搏增快）或者已经有腹腔内出血；胚胎可以看到胎心，包块较大，超过4cm。

2、药物治疗

疼痛轻、出血少、无破裂、血HCG小于2000mIU/ml，宫外孕包块直径小于4.0cm者。

3、期待治疗

疼痛轻、出血少、无破裂、血HCG小于1000mIU/ml，宫外孕包块直径小于3.0cm，有随诊条件者。

综上，宫外孕可以发生在不同的部位，也不一定每个人都会有典型的停经、腹痛、阴道出血症状，而且由于部位不同，出现腹痛的时间也就不同。

所以，一旦有停经，或者有不正常的阴道出血，有性生活史，第一步需要排除是否妊娠，一旦确诊妊娠，应在孕6-8周行B超检查排除宫外孕。